阿尤什曼·巴拉特（Ayushman Bharat）一年：开端很好，但只有一半完成了

阿比舍克邦迪亚

总理Jan Arogya Yojana（PM-JAY）于今年9月完成工作。PM-JAY是Ayushman Bharat负责住院治疗的部分。自从PM-JAY发布以来，人们一直对此持怀疑态度。当然是这样。该计划的目的是向5亿印度人提供无现金住院治疗，每个家庭的收入为50万卢比。所有这些对个人都是免费的。PM-JAY的目标需要根据先前政府资助计划的规模来确定。在2017-18年度，保险公司在所有政府健康保险计划中覆盖了约36,000万人。在如此庞大的计划中，很多事情都会出错。仅仅想到潜在的失误，就会使一些管理员感到冷漠。在本届政府的决心下，该计划开始了。现在，成功的程度取决于实施团队的投入程度及其创建积极反馈循环进行迭代和学习的能力。这为跨多个维度的整体思考奠定了基础。

让人们注册

关

收养和入学是评估的第一个迹象。健康是国家的课题，因此采用这一中央计划是自愿的。为了使各州签约，必须克服政治和技术挑战。而且，有几个正在进行的州政府资助的计划，必须将其纳入PM-JAY以避免同类相食。第一年有32个州和UT（联盟领土）签署了该计划。这是一个很好的开始。但是，入学人数约为1亿，占总体目标的五分之一。这主要是由较大的州（古吉拉特邦，北方邦和马哈拉施特拉邦）的缓慢入学驱动的。这些州仅覆盖了35％的合格家庭。

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该计划的经济可持续性一直是人们关注的问题。一些州的保险报价低于800卢比。这比50万卢比的私人医疗保险费用要低得多。第一年的住院总费用为749亿卢比。考虑到登记的有1,03千万人，每人的平均支出为727卢比。但是，对于一年中加入但没有获得全年保险的人，必须向上调整此比率。另外，有人认为该计划的知名度很低。许多有保障的个人甚至没有利用这些好处。为了使该计划具有可持续性，预期的受益人应使用该计划，并且保险费应能够支付此类支出。

能力建设

医院的能力受到质疑。一揽子计划利率被钉住比普遍的私营部门利率低得多。因此，有人怀疑私营医院可能不参加。该计划能够招募18236家医院。其中，有9665家是私立医院。实际上，在所提供的所有治疗中，有62％的支出发生在私立医院。大约有465万个人接受治疗，平均住院费用为16,107卢比。该计划在私立医院的平均支出较高，约为18,801卢比。但是，这仍低于私人医疗保险的平均住院费用。但是，该计划留下了一些鼓励私人医院参与的激励措施。获得NABH全面认证的医院可获得更高的包裹率15％。不幸的是，只有310家这样的医院。因此，尽管该计划有可能提高其打包率，但医院还需要提高临床结果的质量。

迄今为止，保险公司的作用有限

迄今为止，保险公司在该计划中的作用有限。有17个州和UT将保险公司完全排除在该计划的实施范围之外。六家采用混合模式的保险公司。只有九个采用了保险模式。这对双方来说都是双输的情况。管理基金，与医院打交道以及为索赔提供服务是保险公司的核心优势。通用的实现结构将有助于将学习从一种状态转移到另一种状态。就保险人而言，他们的议程很重要。招生驱动和欺诈检测是该计划需要提高的领域。保险公司需要在这些领域表现出更大的吸引力。在保险人负全部实施责任的九个地区中，入学人数占合格组的17％至63％。查蒂斯加尔邦（Chhattisgarh）是依恋率最高的州，达到了78％，它使用了混合模型。其他混合模式地区的依恋程度在34％至45％之间。保险公司需要推动该计划以获取其他附带收益。至少不是利用该计划中的数据来优化其私人卫生计划，以及与医院的更大谈判能力。

通过该计划可获得的数字化数据的深度，以及91％的与Aadhaar链接的电子贺卡，分析可能会很有效。可以对公共卫生计划，能力建设和公众意识倡议产生有益的影响。例如，发表的有关子宫切除术使用方案的报告确定了几种异常模式。该计划还定期确定欺诈性医院并命名。我们只是从头开始，但其意图和心态显然是为了公共利益而使用数据的力量。

他们说，良好的开端已经完成了一半。如此庞大的计划将对多个利益相关者产生多方面的影响。PM-JAY的一份报告指出，NHA在不到六个月的时间内为各州提供了实施该计划的IT解决方案。对于如此仓促的机械，这绝非易事，在10月1日之前发布的年度报告中给出了截至9月22日的数据。要实现全民健康覆盖，我们还有很长的路要走。在此之前，我们必须继续投资于该计划的健康和实力。

（作者是securenow.in的联合创始人）